Sinais de alerta para parar o exercício na gravidez e autorização médica

Na maior parte do tempo, o exercício na gravidez serve para te sentires mais forte, mais calma e mais à vontade num corpo que está a mudar. Ajuda saber, com tranquilidade e de antemão, os poucos sinais que indicam que é altura de parar e pedir que te observem. Esta página lista-os, explica-os em palavras simples e trata do outro lado da segurança: os problemas de saúde que pedem que o exercício seja evitado ou adaptado, e como funciona a autorização médica.

Nada disto pretende deixar-te ansiosa. Conhecer os sinais permite-te mexer à vontade o resto do tempo.

Quais são os sinais de alerta para parar o exercício na gravidez?

Estes são os sinais de alerta que o American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) indica para parar o exercício na gravidez. Aplicam-se a toda a gente, de atletas experientes a quem acabou de começar a caminhar.^[1]

A diretriz canadiana dá uma lista semelhante de motivos para parar e consultar um profissional de saúde, e descreve alguns com mais detalhe: falta de ar persistente e excessiva que não passa com o repouso, dor forte no peito, contrações do útero regulares e dolorosas, sangramento vaginal, perda persistente de líquido pela vagina e tonturas ou sensação de desmaio que não passam com o repouso.^[3]

Eis como cada sinal se pode manifestar na prática:

Há mais um sinal que fica fora da lista do exercício, mas que importa igualmente. Mais para o fim da gravidez, se o bebé se mexer menos do que o habitual, se deixares de sentir movimentos ou se o padrão habitual mudar, o NHS, o serviço nacional de saúde britânico, aconselha a ligar de imediato à parteira ou à maternidade, sem esperar pelo dia seguinte.^[9]

O que deves fazer se notares um sinal de alerta?

Os passos são simples:

1. Para a atividade. Não acabes a série, a volta ou a aula.
2. Põe-te numa posição segura. Senta-te, ou deita-te de lado, sobretudo se te sentires tonta.
3. Pede conselho. Contacta o teu médico, a tua parteira ou o serviço de obstetrícia e descreve exatamente o que notaste.
4. Liga para o 112 se te parecer urgente: sangramento abundante, dor no peito, desmaio ou dor intensa.
5. Descansa até teres autorização. Volta ao exercício só quando um profissional de saúde disser que podes.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que os profissionais de saúde informem as grávidas sobre estes sinais de perigo, e que quem notar algum pare ou reduza a atividade física e consulte de imediato um profissional qualificado.^[4]

Na app da Eggsports, os sinais de alerta aparecem antes da primeira sessão de gravidez e estão sempre à distância de um toque no leitor de movimento. Tocar num deles termina a sessão com suavidade e deixa o resto do dia para descanso guiado. Nunca te tira nada do que já conquistaste.

É normal sentir falta de ar ou tonturas ao fazer exercício grávida?

A gravidez muda a forma como respiras. O grupo de peritos do Comité Olímpico Internacional (COI) nota que muitas grávidas sentem falta de ar, sobretudo no fim da gravidez, tanto em repouso como depois do esforço.^[5] É por isso que o teste da fala é tão útil: se ainda consegues manter uma conversa, a tua respiração está numa zona confortável. O nosso guia de intensidade do exercício na gravidez ajuda-te a verificar.

As tonturas também podem ter causas simples. Ficar muito tempo deitada de costas ou parada de pé pode fazer a tensão descer por momentos, algo que o ACOG sugere evitar tanto quanto possível.^[1] O grupo do COI nota que isto afeta 10 a 20% das grávidas quando estão deitadas de costas ou imóveis de pé.^[5] Treinar em jejum também te pode fazer sentir fraca.^[8] Se te sentires com a cabeça leve, senta-te ou vira-te de lado, descansa e bebe um pouco de água. Se não passar, trata-o como um sinal de alerta.

O calor excessivo é outro sinal a respeitar. O NHS aconselha parar se te sentires desconfortável, com demasiado calor ou mal.^[8] Abrandar com uns minutos de respiração calma, por exemplo com o nosso temporizador de respiração, é sempre uma forma válida de terminar uma sessão.

Precisas de autorização médica para fazer exercício na gravidez?

O ACOG recomenda falar sobre exercício com quem acompanha a tua gravidez logo nas primeiras consultas pré-natais e, depois, conversar sobre que atividades podes fazer em segurança.^[1] O parecer do comité do ACOG descreve o exercício como seguro e desejável quando não há complicações obstétricas ou médicas, nem contraindicações.^[2]

A autorização não é um momento único. O grupo de peritos do COI lembra que podem surgir problemas novos à medida que a gravidez avança, pelo que uma gravidez sem contraindicações pode passar a ter algumas, e recomenda reavaliações regulares.^[6]

Na app da Eggsports, quando começas a fase de gravidez, perguntamos: "O teu médico ou parteira já disse que podes fazer exercício?" Até responderes que sim, as sessões ficam pela respiração suave, pelo pavimento pélvico, pelo core profundo e pela mobilidade da coluna, sem impacto e sem exercícios deitada de costas ou de barriga para baixo. Podes mudar a resposta a qualquer momento.

Que problemas de saúde impedem o exercício ou pedem adaptações?

A diretriz canadiana divide estas situações em dois grupos.^[3] Com uma contraindicação absoluta, podes normalmente manter as atividades do dia a dia, mas não deves fazer exercício mais intenso. Com uma contraindicação relativa, deves discutir com a tua equipa de saúde os prós e os contras do exercício moderado a vigoroso antes de começares. Em termos simples:

Esta lista serve para compreender, não para te autoavaliares. Só o teu médico ou parteira te pode dizer se alguma destas situações se aplica a ti e o que significa para os teus planos.

A investigação também está a afinar estas listas. Uma revisão sistemática de 2020 concluiu que a maioria das situações listadas como contraindicações se baseia na opinião de peritos e não em evidência de danos. Identificou 11 situações, como a hipertensão gestacional e a gravidez de gémeos, em que as pessoas podem beneficiar de atividade regular, por vezes com adaptações. Confirmou também que algumas, incluindo doença cardíaca ou respiratória grave, descolamento da placenta, diabetes tipo 1 não controlada, restrição do crescimento, trabalho de parto prematuro ativo, pré-eclâmpsia grave e incompetência do colo do útero, têm um forte potencial de dano.^[7] A mensagem não é para te autoprescreveres, é para teres uma conversa aberta: "adaptar" é muitas vezes uma resposta melhor do que "parar".

Como fazer exercício com confiança?

Conhecer os sinais permite-te simplesmente reagir com calma se algum aparecer, e mexer-te com liberdade o resto do tempo. Para adaptar o exercício a cada fase, vê exercício no primeiro trimestre e exercício no segundo e terceiro trimestres. Se levantas pesos, o nosso guia sobre levantar pesos na gravidez trata da respiração e das posições. Para dor pélvica que não está na lista de alerta, lê sobre a dor na cintura pélvica e, para abdominais seguros, o treino do core na gravidez.

Podes sempre ver em que fase da gravidez estás com a nossa calculadora de semanas de gravidez, e encontrar o quadro completo no nosso guia de exercício na gravidez.